Gastroesofagal reflux och refluxesofagit
Bakgrund
Både komjölksproteinallergi och gastroesofagal reflux (GER) är vanliga tillstånd hos barn under 1 år. Studier har visat att det kan finnas ett samband mellan dessa två tillstånd hos upp till hälften av fallen. Vid allvarlig GER uppstår sjukdomssymptom, varför man då talar om GERD (D = disease). Exempel på detta är esofagit och aspiration som i sin tur kan ge upphov till strikturer i matstrupen, och uppfödningssvårigheter respektive kronisk lungsjukdom. Flera av symptomen är gemensamma vid komjölksproteinallergi och GER och därför svåra att skilja på, som t.ex. gråt, irritabilitet, kolik, födoämnesaversion, "failure to thrive", kräkningar, regurgitation, anemi, obstruktivitet, apné och sömnsvårigheter.
Diagnostik Elimination av komjölksprotein i kosten bör prövas om komjölksproteinallergi misstänks vara associerad till eller orsaka GER. Vid svåra symptom kan gastroskopi eller 24h pH-registrering utföras på barngastroenterlogisk enhet.
Behandling
Återkommande kräkningar hos spädbarn som fått diagnosen GER och som inte svarar på konventionell behandling med lägesändring av barnet, förtjockningsmedel i maten och i vissa fall protonpumpshämmare, bör få vederbörande att överväga komjölksproteinallergi.
Källa: Barnläkare Thomas Casswalls text i boken ALERNI - Komjölksproteinallergi hos barn.